Ключевая роль почек в функционировании организма
Почки в организме отвечают за выведение из тела токсинов и других отходов жизнедеятельности, контроль артериального давления, поддержание водно-солевого баланса, обеспечивая оптимальную работу целого ряда систем органов1,2.
Мы стремимся к глубокому пониманию механизмов, которые лежат в основе состояний, сопутствующих хронической болезни почек (ХБП). Благодаря этим знаниям мы способны трансформировать подход к терапии ХБП за счет более ранней диагностики и вмешательства тогда, когда еще возможно предотвратить развитие осложнений и замедлить прогрессирование заболевания3,4.
Что такое хроническая болезнь почек?
Хроническая болезнь почек — общее наименование для ряда заболеваний почек, охватывающее первичные нарушения и стадии прогрессирования5. ХБП отмечается у каждого десятого человека в мире, что делает ее одним из крупнейших вызовов для глобального здравоохранения6. ХБП характеризуется постепенным ухудшением функции почек, что в итоге может привести к почечной недостаточности7.
Наиболее распространенными причинами развития ХБП являются сахарный диабет, артериальная гипертония (АГ) и гломерулонефрит7. Большинство людей (90%) с ХБП не знают о наличии у них этого заболевания8,9. Примерно у половины пациентов с ХБП 3-5 стадии болезнь остается недиагностированной, даже когда симптомы становятся очевидными10.
Сегодня есть возможность замедлять прогрессирование ХБП и откладывать необходимость диализа.
Пять стадий хронической болезни почек
Сопутствующие ХБП заболевания
Сердечная недостаточность при хронической болезни почек
ХБП и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) взаимосвязаны: ухудшение одного состояния провоцирует ухудшение другого. 40-50% пациентов с ХСН также страдают ХБП11. ХСН — это комплексный синдром, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови по организму12. К ослаблению сердечной мышцы и возникновению ХСН может привести ишемическая болезнь сердца (ИБС), но это не единственная причина сердечной недостаточности13,14.
Артериальная гипертония — как связаны высокое артериальное давление и болезнь почек
Частым коморбидным состоянием у пациентов с ХБП является АГ, и контроль этих заболеваний имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения почек и снижения риска таких осложнений, как болезни сердца и инсульт15,16.
Постоянное высокое артериальное давление может повредить кровеносные сосуды в почках, нарушая их нормальное функционирование. Почечные клубочки (гломерулы) состоят из множества кровеносных сосудов — высокое артериальное давление их утолщает и рубцует, приводя к их сужению и постепенной закупорке, сокращая приток крови к почкам и нарушая их способность фильтровать продукты жизнедеятельности17.
В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Они помогают поддерживать баланс электролитов, жидкости и гормонов, которые влияют на артериальное давление18. Когда почки повреждены, они могут быть не в состоянии выполнять эту функцию.
Необходим комплексный подход к терапии ХБП и АГ, куда входит изменение образа жизни, оптимизация режима приема лекарств, совместная работа нефролога, кардиолога, других специалистов, а также врачей первичного звена.
Сахарный диабет 2 типа и хроническая болезнь почек
Сахарный диабет 2 типа (СД2) является одной из основных причин ХБП и терминальной стадии заболевания почек, что связано с повышенной смертностью, неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами и тяжелым экономическим бременем19. Более трети людей с СД2 также страдают ХБП, и в этой популяции смертность от всех причин увеличивается в десять раз и более по сравнению с пациентами, страдающими только ХБП19. Ожирение и инсулинорезистентность — это ключевые факторы развития СД2, которые также влияют на развитие болезней сердца и органов кровообращения, заболеваний печени и почек20.
